“頸動脈斷裂搶救成功率微乎其微，奇跡的發(fā)生，多得益于醫(yī)療科技創(chuàng)新與人才引進(jìn)。”當(dāng)提及南海區(qū)第四人民醫(yī)院普外科的建設(shè)與發(fā)展話題時，掌舵人張啟鶴主任醫(yī)師打開了話匣子，一臉和煦的微笑透出溫文爾雅，分享著一個個成功的病例，言語之中透露著對普外科蒸蒸日上的喜悅之情。
時間回到2017年，張啟鶴剛剛來到南海四院數(shù)月，就遇到一名右側(cè)頸總動脈及頸內(nèi)靜脈破裂的患者，傷口深長，涌血不止，十分危急。他與科室成員迅速探查其破損位置，清理手術(shù)視野，分別予上、下阻斷，并逐一修補(bǔ)破口。最終在普外科、ICU、顱腦外科、麻醉科醫(yī)護(hù)人員3個多小時的相互協(xié)調(diào)和配合下，圓滿完成修補(bǔ)手術(shù)，挽回了患者的生命。
“這是我來到南海四院的一個好的開端，也是我們手術(shù)治療水平踏上一個新臺階的最好證明。”張啟鶴說，普外科遇到垂危病人搶救或突發(fā)事件是很正常的事，無論是白天、黑夜，無論是雨雪、酷暑，都要做好時刻的準(zhǔn)備，盡心盡力地做好每一次手術(shù)，把每一臺手術(shù)當(dāng)自己的作品去雕琢，方無愧每一個患者、每一條生命。
振興：做精做細(xì)亞?？?/p>
2016年11月，張啟鶴由黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院調(diào)入南海區(qū)第四人民醫(yī)院，成為普外科主任。當(dāng)時的普外科雖已有多年發(fā)展有一定的底子，然而大樹底下并非好乘涼，科室總體來說仍是和上級醫(yī)院有一定差距，該如何盡快解決科室這一發(fā)展困境，走向振興？
作為學(xué)科帶頭人，張啟鶴除了向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)申請改善科室環(huán)境，更新技術(shù)設(shè)備外，還主動和科室成員面對面交流，了解他們的特長，以及他們對科室發(fā)展的建議和個人成長的期盼。此舉不僅有效樹立了科室成員的信心，還讓張啟鶴摸清了“家底”，為后續(xù)的學(xué)科建設(shè)和人才梯隊培養(yǎng)打下了良好基礎(chǔ)。
“亞專科是學(xué)科發(fā)展的必由之路，也更有利于提升學(xué)科品牌和影響力。”張啟鶴很早便開始謀劃亞?？平ㄔO(shè)，把普外科往更專業(yè)化、精細(xì)化去發(fā)展。他根據(jù)科室的歷史與現(xiàn)狀，劃分了肝膽外科、胃腸外科、甲狀腺與乳腺外科等四大亞?？疲⒂嗅槍π缘毓膭畛蓡T赴廣州、上海、天津等地進(jìn)修，在潤物細(xì)無聲中增強(qiáng)科室的軟實力，成功完成了很多以往從未有過的大手術(shù)。
年近八旬的賴婆婆因膽絞痛反復(fù)發(fā)作，一年住院7次，曾到市、區(qū)級多家醫(yī)院就診，都因年齡大且患有急性膽囊炎、膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石等多個病癥，風(fēng)險高而未能開展手術(shù)。當(dāng)她再次因腹痛來到南海四院普外科，張啟鶴經(jīng)過評估，帶領(lǐng)團(tuán)隊僅在1小時內(nèi)就順利完成了手術(shù)，不久便痊愈了。還有一次，普外科還成功對一名腹腔巨大腫物的女性患者，施行胰十二指腸切除術(shù)（為普外科難度最大手術(shù)之一），術(shù)后患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，并順利康復(fù)出院。
一花獨放不是春，百花齊放春滿園。普外科通過人才對外引進(jìn)，對內(nèi)亞專科培養(yǎng)，各成員在自己的專業(yè)領(lǐng)域深耕，學(xué)習(xí)新技術(shù)，如今已能常規(guī)開展甲狀腺、乳腺惡性腫瘤根治性手術(shù)、胃腸癌根治性手術(shù)、肝葉切除術(shù)、后腹膜腫瘤切除、腔鏡下肝癌切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)等復(fù)雜性、困難高的手術(shù)。
“現(xiàn)在，科室成員‘精氣神’煥然一新，學(xué)科核心競爭力也逐漸成形。”面對普外科醫(yī)療設(shè)備革新、人員升級這兩大明顯轉(zhuǎn)變，張啟鶴語氣里透著欣慰。普外科現(xiàn)有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師1名，年住院手術(shù)近千次，是南海四院的重點?？疲剖业募夹g(shù)力量得到了極大提升。
品牌：做優(yōu)做強(qiáng)微創(chuàng)技術(shù)
問渠哪得清如許，為有源頭活水來。帶著強(qiáng)烈的使命感，張啟鶴認(rèn)真思考普外科的核心競爭力。知名度源于患者的信任，沒有病人一切都是空談。那么，如何獲取患者的信任？歸根到底要靠過硬的技術(shù)！對于一名普通外科手術(shù)醫(yī)生來說，這里既是處理各種常見病多發(fā)病的傳統(tǒng)基礎(chǔ)外科，同時也是時刻充滿創(chuàng)新與挑戰(zhàn)的新興前沿學(xué)科。
而微創(chuàng)技術(shù)，將是未來外科發(fā)展的趨勢，能給患者最小的創(chuàng)傷，最大的獲益。這個時候，新人才、新設(shè)備、新技術(shù)的革新所轉(zhuǎn)化成成果的優(yōu)勢便展現(xiàn)出來，科室“家底”逐漸厚實，業(yè)務(wù)不斷拓展，逐漸用“微創(chuàng)”技術(shù)造?；颊?，形成品牌。
普外科還把先進(jìn)“微創(chuàng)”技術(shù)結(jié)合快速康復(fù)醫(yī)學(xué)觀念，盡量讓患者不遭罪。
年過六旬的徐伯是四川省人，曾出現(xiàn)大便便血，一直認(rèn)為自已是痔瘡，對癥用藥后癥狀未見緩解，一直未予正規(guī)治療。后來在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為直腸癌并肝轉(zhuǎn)移。經(jīng)多方打聽后，徐伯抱著一線希望，慕名南下來到南海四院普外科求醫(yī)，得到能在腹腔鏡下同時切除肝臟及直腸的診斷后，患者及家屬的眉頭才稍微舒展。
經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，南海四院普外科、手術(shù)室、麻醉科通力配合，歷時7小時，終于圓滿完成了徐伯的手術(shù)。術(shù)后徐伯恢復(fù)順利，2天恢復(fù)肛門排氣，3天后可以進(jìn)食全流，未發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
比徐伯手術(shù)難度更高的還有百歲老人林婆婆，她因大便失禁來到南海四醫(yī)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患有乙狀結(jié)腸癌和多發(fā)性結(jié)腸息肉等病癥。經(jīng)過醫(yī)院全方位檢查、多科聯(lián)合會診、術(shù)前評估等準(zhǔn)備，張啟鶴決定為林婆婆進(jìn)行氣管插管全麻下行經(jīng)肛門直腸腺瘤切除+腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。這也是一個微創(chuàng)手術(shù)，損傷小、疼痛輕，恢復(fù)快。很快，林婆婆便恢復(fù)如初，整個人煥發(fā)健康新色彩。
隨著運用“微創(chuàng)”技術(shù)的病例越來越多，標(biāo)志著普外科醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，著實解決本地老百姓的難題。目前普外科已能開展腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)及腹腔鏡輔助結(jié)直腸腫瘤根治術(shù)等十多種“微創(chuàng)”手術(shù)。其中腹腔鏡疝手術(shù)創(chuàng)傷少、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低及疤痕小甚至無疤痕，且能同時探查對側(cè)并處理，深受廣大患者認(rèn)可。
內(nèi)涵：溫暖共情的人文關(guān)懷
“心中要裝著病人，尊重病人。相互信任，才能發(fā)揮最大的治療效果。” 張啟鶴說，責(zé)任心和愛心也是醫(yī)生必不可少的品質(zhì)。普外科在不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新特色技術(shù)的同時，還注重提升服務(wù)品質(zhì)，以患者為中心，全心全意服務(wù)，推出更高治療、人性化的醫(yī)療質(zhì)服務(wù)，為老百姓打造滿意的科室。
在這種理念下，這每一步足跡、每一個臺階，都顯得“如履薄冰”。他解釋到，既然選擇了醫(yī)生這個職業(yè)就要學(xué)會付出，要懂得醫(yī)生是苦盡，病人則是甘來，要學(xué)會從中享受這種滋味。
不久前，南海區(qū)第四人民醫(yī)院普外科接待了一名“特殊”病患——小黎。他因“闌尾炎”在外院手術(shù)后切口出現(xiàn)感染，從廣州到佛山輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，每次傷口眼看快要好的時候，又會反復(fù)出現(xiàn)滲液治療，結(jié)果均以失敗告終。一個偶然的機(jī)會，小黎來到南海四醫(yī)普外科，經(jīng)過醫(yī)師詳細(xì)的問診，確診為“右下腹壁竇道形成闌尾殘端瘺”。
面對復(fù)雜的病情，張啟鶴給出兩個治療方案：一是手術(shù)探查；二是保守治療，通過進(jìn)食全流再配合繼續(xù)傷口換藥處理。
小黎和家人很快做出抉擇，雖然考慮到之前的諸多失敗，極不愿意手術(shù)，最后還是決定了手術(shù)，希望能夠一次性解決問題。寂靜的深夜，小黎在病房里輾轉(zhuǎn)反側(cè)，也許是上次手術(shù)的失敗給小黎帶來了巨大心里陰影，也許是手術(shù)前醫(yī)師也告訴小黎手術(shù)需要承擔(dān)的風(fēng)險與不確定性，總之，小黎選擇了“臨陣逃脫”。
“醫(yī)生，不好意思，能不能不做手術(shù)，我想嘗試保守治療。”
“你確定嗎？手術(shù)明天已經(jīng)確定了，考慮好了嗎？”
“考慮好了，我真的害怕手術(shù)！”
“這樣啊，我們尊重你，既然你選擇了，我們就會盡全力去醫(yī)冶。”
小黎選擇了保守治療，因為張啟鶴曾與小黎解釋過“全流飲食”的療法，同樣是傷口換藥，不同的是進(jìn)食如粥水、湯水、營養(yǎng)液等無渣飲食。在之后的一個多月里，小黎也想過放棄，好在普外科的醫(yī)護(hù)人員一直在小黎身邊關(guān)懷、鼓勵著他，每次換藥也都是細(xì)膩小心，呵護(hù)有佳。隨著時間的推移，小黎的傷口逐漸愈合，再也沒有反復(fù)滲液，并逐漸康復(fù)。
“真是苦盡甘來，多虧了你們無微不至的照顧！”出院后，小黎特意送來錦旗答謝普外科的醫(yī)護(hù)人員，回想這一路走來，當(dāng)他選擇放棄手術(shù)，是普外科團(tuán)隊在身后尊重和支持小黎的選擇；當(dāng)小黎決定用保守治療，又是普外科團(tuán)隊與小黎并肩作戰(zhàn)，一起戰(zhàn)勝病魔，也讓他走出陰影，再次相信醫(yī)生。
像這樣顯溫情，暖人心的病例不勝枚舉，每天都在南海四院發(fā)生著。張啟鶴來到普外科短短數(shù)年，目前科室規(guī)模、創(chuàng)新項目、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等各個方面的綜合實力發(fā)生了質(zhì)的飛躍，患者好評如潮，收到的感謝信、錦旗不計其數(shù)。
心中有病人，心中有敬畏，心中有大愛，才能不負(fù)病人所托，不忘肩上重任。張啟鶴表示，普外科將會繼續(xù)深化亞?？平ㄔO(shè)和微創(chuàng)技術(shù)在臨床的應(yīng)用，力求打造“無痛病房”，為解除百姓病痛傾盡心力，為南海醫(yī)療界創(chuàng)造更多的成就和輝煌。
