很多人認(rèn)為癌癥不可能治愈。其實反復(fù)科普過，癌癥并不是不能治愈，關(guān)鍵是要看是什么癌癥，什么分期，要看具體情況，不能簡單說癌癥都能治愈或者都不能治愈。什么才算是治愈？有哪些表現(xiàn)說明癌癥已經(jīng)治愈了？這個問題看起來似乎簡單，其實還是存在不少認(rèn)識誤區(qū)。下面就一起來了解一下。
一、認(rèn)為癌癥治愈了的誤區(qū)有哪些？
1、認(rèn)為腫瘤看不見了
比如手術(shù)切掉或者化療后查CT原先的腫瘤不見了就是治愈。經(jīng)常有媒體或者網(wǎng)上討論時會提到，某某名人得了某某癌癥，做了手術(shù)出院了，然后說他的癌癥治愈了，或者那些不能手術(shù)的癌癥比如淋巴瘤經(jīng)過化療，復(fù)查腫瘤看不見了，然后說他的癌癥治愈了。這當(dāng)然值得高興，但在腫瘤專科醫(yī)生眼中，這個時候可遠(yuǎn)不能下結(jié)論說他的癌癥治愈了。
2、認(rèn)為腫瘤控制了就是治愈
有的人經(jīng)過治療，腫瘤控制了，沒有消失，一直存在，但沒有長大，活得挺好的，沒什么痛苦。于是就說他的癌癥治愈了。這其實也不對，這只是帶瘤生存，不是治愈。
二、什么才是真正的治愈？
理論上，嚴(yán)格意義上的治愈當(dāng)然是腫瘤徹底從體內(nèi)消滅了，而且一直不復(fù)發(fā)（直到離開人世，人總是要死的，不可能一直活著）。也就是說，要到他離開人世的那一天才能最終說他的癌癥是不是治愈了。但這不利于醫(yī)學(xué)研究，而且也沒必要。癌癥是不是治愈，可以從以下幾個方面進(jìn)行判斷：
1、感覺不到腫瘤了
主觀癥狀消失。也就是說，病人主觀上的癥狀表現(xiàn)要消失，比如沒有疼痛了，沒有咳嗽了，沒有腹脹了，不是說他以后的生活不能有這些癥狀，而是說原先由他那個癌癥引起的癥狀沒有了，跟他這個癌癥相關(guān)的癥狀要消失。癌癥相關(guān)的癥狀消失，這是最基本的，否則不可能說治愈了。如果他還有某種癥狀，要去判斷是不是癌癥引起的，如果不是癌癥引起的，而是其他原因，比如肺癌早期做了手術(shù)后，他有胃炎胃潰瘍的腹部隱痛不適癥狀，這個跟他原先的那個肺癌完全無關(guān)，不能說他還有癥狀，這一點大家要清楚。
2、摸不到腫瘤了
客觀體征沒有了。也就是查體通過視診觸診聽診等發(fā)現(xiàn)的，比如看到和摸到包塊，看到皮膚的黃染（黃疸），這些當(dāng)然也都要消失。同樣要注意的是，這是指他那個癌癥有關(guān)的，如果他另有其他疾病引起的體征，比如一個乳期肺癌病人做了手術(shù)后，腫塊已經(jīng)看不到摸不到了，但她同時有皮下脂肪瘤，這完全跟乳腺癌無關(guān)的另一回事，不能認(rèn)為她的乳腺癌病灶沒有“消失”。當(dāng)然，在隨訪過程中如果新發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)包塊等，要去排除是不是乳腺癌皮下轉(zhuǎn)移的可能。特別要注意的是：有的病人治療后會有一些并發(fā)癥或后遺癥，比如乳腺癌根治術(shù)由于腋窩淋巴結(jié)清掃加上放療導(dǎo)致這一側(cè)的淋巴回流障礙導(dǎo)致上肢浮腫，有時經(jīng)過處理也無法完全恢復(fù)，可能會一直存在，這不是癌癥本身引起的，而是治療相關(guān)的，不影響她的壽命，跟癌癥本身也已經(jīng)無關(guān)，但對生活質(zhì)量有些影響，那么這種當(dāng)然不能認(rèn)為腫瘤還存在。
3、化驗不到腫瘤了
各種相關(guān)的化驗檢查都降為正常了。也就是說，所有跟他所患癌癥有關(guān)的化驗檢查指標(biāo)都要正常，特別是相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，比如，卵巢癌治療后CA125要正常，結(jié)直腸癌治療后CEA要降為正常。只要是跟他這個癌癥有關(guān)的指標(biāo)，都得降為正常。但要注意，有時這些指標(biāo)不是治療后馬上就降為正常，你得給它一定的時間，有個下降的過程，不要急，但必須最終要降為正常，而且不能時間太久，比如手術(shù)后都半年了腫瘤標(biāo)志物還是很高，那不行。不過要注意，腫瘤標(biāo)志物有很多種，升高不等于就一定是他這個癌癥引起的，比如，一個乳腺癌病人診斷時CA153升高，治療后降為正常，但他的CA724一直是稍升高一點，手術(shù)前，手術(shù)后隨訪一直是差不多的，沒有明顯變化，這種通過醫(yī)生結(jié)合具體情況如果判斷跟她的乳腺癌無關(guān)，那就不用擔(dān)心，當(dāng)然就不能認(rèn)為他的標(biāo)志物沒有降為正常，沒得癌癥的人也可能某個腫瘤標(biāo)志物一直稍高一點。
4、查不到腫瘤了
影像檢查和內(nèi)鏡檢查沒有腫瘤了。所謂影像檢查，主要是指CT，磁共振等，也包括B超，普通X線，ECT，PET-CT等；所謂內(nèi)鏡檢查，是指胃鏡，腸鏡，氣管鏡，鼻咽鏡，陰道鏡宮腔鏡等。也就是說，這些檢查都沒有腫瘤存在的證據(jù)了。不過要注意的是，對于淋巴結(jié)病灶，并不強求一定要完全消失，只要大小降至1公分以下就可以，因為淋巴結(jié)正常也是有大小的，但又沒有那么簡單，超過1公分的淋巴結(jié)不一定就是淋巴結(jié)腫瘤性病灶，而1公分以下的淋巴結(jié)也可能是腫瘤性病灶，所以并不是完全以大小來論，要綜合來分析判斷。對于非淋巴結(jié)的病灶，則要求要消失。還要注意，有時病灶盡管還有殘留，但這個殘留病灶已經(jīng)沒有活性，也就是這個病灶是死的，是病灶被化療放療等消滅后留下來的尸體，這種是沒有關(guān)系的。問題是，怎么知道它有沒有活性？醫(yī)生要綜合CT值等來分析，必要時一是要做PET-CT，二是有時也考慮做活檢，三是可考慮密切隨訪復(fù)查，動態(tài)觀察變化情況。聽著是不是挺復(fù)雜？確實一般老百姓也不大可能弄得清楚，沒關(guān)系，大致了解就可以，交給你信任的腫瘤專科醫(yī)生就可以。
5、長期隨訪復(fù)查沒有復(fù)發(fā)
理論上要隨訪到終生（去世的那一天）才能下最終的結(jié)論，但一開始前面說過，這對醫(yī)學(xué)研究的效率太差了，而且也其實完全不必要，因為多數(shù)情況下，癌癥經(jīng)治療后“消失”（體內(nèi)沒有腫瘤存在的證據(jù)），容易復(fù)發(fā)的時間是在前面兩三年，之后復(fù)發(fā)風(fēng)險就明顯下降，而到五年后就很少有復(fù)發(fā)的，而十年后就基本極少有復(fù)發(fā)的，所以隨訪五年后如果沒有復(fù)發(fā)，可以算是基本安全了，如果隨訪十年沒有復(fù)發(fā)，就更沒問題了，太低的概率可以忽略不計，隨訪五年甚或十年一直保持“無瘤”狀態(tài)沒有復(fù)發(fā)，這個時候可以說癌癥治愈了。
溫馨提示：對于大多數(shù)晚期癌癥來說，想要治愈可能不太現(xiàn)實，但隨著越來越多抗腫瘤藥物研發(fā)上市，可用藥物多了，帶瘤長期生存越來越成為可能，這也是將來的目標(biāo)，早期可治愈，晚期可控制，就像高血壓一樣盡管不能治愈，但可以長期生存甚至不影響預(yù)期壽命，那也就不用管它是不是治愈了，目的達(dá)到了就可以，不明顯影響生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上長期生存。
