老王今年40歲了，由于患有勃起功能障礙（“陽(yáng)痿”），每次在過(guò)X生活前都要服用萬(wàn)艾可（枸櫞酸西地那非），來(lái)幫助丁丁勃起。老王說(shuō)萬(wàn)艾可的效果很好，但是他在每次服用萬(wàn)艾可后的3-4小時(shí)內(nèi)，看東西的時(shí)候總會(huì)有一種“藍(lán)汪汪”的感覺(jué)，但這種狀況又不影響視力。對(duì)此，老王表示很擔(dān)心，擔(dān)心萬(wàn)艾可（枸櫞酸西地那非）會(huì)對(duì)眼睛造成不良影響。
其實(shí)，這確實(shí)是萬(wàn)艾可（枸櫞酸西地那非）比較少見(jiàn)的一種不良反應(yīng)，但患者確不必?fù)?dān)心，因?yàn)檫@種反應(yīng)比較少見(jiàn)，而且如老王的親身經(jīng)歷一樣，是暫時(shí)性的，過(guò)一會(huì)兒就會(huì)消失。
產(chǎn)生這種“藍(lán)汪汪”的視物感是由萬(wàn)艾可（枸櫞酸西地那非）的機(jī)制決定的。萬(wàn)艾可（枸櫞酸西地那非）是一種磷酸二酯酶（PDE）抑制劑，不過(guò)人體內(nèi)的磷酸二酯酶共有11種，萬(wàn)艾可（枸櫞酸西地那非）除了抑制5型-磷酸二酯酶以外，還能抑制6型-磷酸二酯酶的生成。而6型-磷酸二酯酶主要存在在人眼睛的視網(wǎng)膜上，具有“管理”眼睛接受藍(lán)色光波的作用。所以，老王在服用萬(wàn)艾可（枸櫞酸西地那非）后，因?yàn)槿f(wàn)艾可的作用，造成6-型磷酸二酯酶的減少，進(jìn)而造成看東西時(shí)出現(xiàn)“藍(lán)汪汪”的感覺(jué)。不過(guò)，萬(wàn)艾可并不會(huì)影響視力，不會(huì)導(dǎo)致失明，也不會(huì)導(dǎo)致其他嚴(yán)重的視力問(wèn)題。
這種“藍(lán)汪汪”的感覺(jué)一般是一過(guò)性的，在萬(wàn)艾可（枸櫞酸西地那非）的作用消退后，也會(huì)自行消失。根據(jù)萬(wàn)艾可（枸櫞酸西地那非）的代謝特征，萬(wàn)艾可一般作用時(shí)間為4個(gè)小時(shí)，24小時(shí)就會(huì)被完全代謝，排出體外。隨著萬(wàn)艾可的代謝排出，萬(wàn)艾可的不良反應(yīng)與它的作用會(huì)一起逐漸消失。這也就解釋了老王的癥狀——在服用萬(wàn)艾可后3-4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)“藍(lán)汪汪”的感覺(jué)，隨后這種感覺(jué)就消失了。對(duì)此，勃起功能障礙的患者不用擔(dān)心其不良反應(yīng)。
萬(wàn)艾可（枸櫞酸西地那非）是具有選擇性的，相較于6型-磷酸二酯酶，萬(wàn)艾可更具選擇性地抑制5型-磷酸二酯酶，對(duì)5型-磷酸二酯酶的抑制作用更強(qiáng)。
如果男性患者5型-磷酸二酯酶的含量過(guò)高，就會(huì)影響丁丁勃起功能，造成男性勃起功能障礙（“陽(yáng)痿”）。這是因?yàn)槎《『＞d體的充血需要在環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷的幫助下完成，而5型磷酸二酯酶具有破壞和分解環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷的作用。所以，萬(wàn)艾可之所以能夠治療男性勃起功能障礙，主要是通過(guò)抑制5型磷酸二酯酶，減少其含量，進(jìn)而提高環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷的含量，促進(jìn)男性丁丁充血勃起。
目前萬(wàn)艾可（枸櫞酸西地那非）已經(jīng)是國(guó)內(nèi)外治療男性勃起功能障礙的首選口服藥物，超過(guò)6600萬(wàn)勃起功能障礙的男性患者因萬(wàn)艾可（枸櫞酸西地那非）獲益。
研究表明，萬(wàn)艾可（枸櫞酸西地那非）不僅可以改善勃起功能障礙患者的勃起功能，持續(xù)規(guī)律服用還可以改善內(nèi)皮功能，部分勃起功能障礙的男性患者使用萬(wàn)艾可規(guī)律治療一段時(shí)間后能夠達(dá)到康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。各種抗男性勃起功能障礙的指南，都把萬(wàn)艾可（枸櫞酸西地那非）推薦為一線治療方案。
參考文獻(xiàn)：
姜輝.枸櫞酸西地那非(萬(wàn)艾可)20周年臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)[J].中國(guó)性科學(xué),2019,28(07):5-14.
