傳統(tǒng)名貴中成藥片仔癀是國(guó)家一級(jí)中藥保護(hù)品種,處方和工藝受國(guó)家級(jí)絕密保護(hù),“片仔癀制作技藝”被列入“國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)錄”。
片仔癀是一種復(fù)方制劑,具有清熱解毒、涼血化瘀、消腫止痛的功效,臨床多用于治療熱毒血瘀所導(dǎo)致的急、慢X病毒性肝炎以及癰疽疔瘡、無名腫毒、跌打損傷和各種炎癥。傳統(tǒng)的片仔癀是錠劑,目前在臨床上應(yīng)用的還有膠囊劑,兩種劑型處方及功效一致。
片仔癀處方由牛黃、麝香、三七、蛇膽等名貴中藥構(gòu)成。其中牛黃為天然牛黃,系牛膽囊、膽管或肝管中的結(jié)石,功可清心、豁痰、開竅、涼肝以及息風(fēng)、解毒;《本草綱目》記載:“牛之黃,牛之病也……諸獸皆有黃,人之病黃者亦然。因其病在心及肝膽之間,凝結(jié)成黃,故還能治心及肝膽之病。”
牛黃
現(xiàn)代藥理研究證實(shí),牛黃具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗氧化、清除自由基、抗腫瘤、提高免疫的作用,對(duì)四氯化碳、醋氨酚、脂多糖、酒精所致肝損傷均有保護(hù)作用。
麝香
麝香亦為天然麝香,是雄麝香囊中干燥的分泌物,有特異香味,功具開竅醒神、活血通經(jīng)、消腫止痛之效;研究認(rèn)為,麝香具有抗炎、鎮(zhèn)痛和增強(qiáng)免疫、抗變態(tài)反應(yīng)等藥理作用,有助于抑制肝損傷的發(fā)病進(jìn)展。
三七
三七,為五加科植物,與人參同科,其芳香之氣頗似人參,又多產(chǎn)自南方,常被稱為“南方人參”,此外,還有“金不換”之美譽(yù),功善散瘀止血、消腫定痛、行滯通脈;研究發(fā)現(xiàn)三七及其有效活性成分對(duì)肝纖維化、肝臟微循環(huán)、酒精性肝損傷、急性和免疫性肝損傷具有明顯的保護(hù)作用。
蛇膽
蛇膽為蛇干燥的膽囊,功具清肺化痰、消熱解毒、清肝明目、利膽之效,研究證實(shí),蛇膽具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)等藥理作用,可保護(hù)肝臟而減輕肝損傷。
以上四藥與其他諸藥合用,加之又采用獨(dú)特的制作工藝,促其功效倍增,具有較強(qiáng)的清熱解毒、涼血化瘀和消腫止痛的功效,故片仔癀在臨床中的應(yīng)用非常廣泛,不僅用于多種肝損疾病,而且在傳染性疾病方面亦具有較好療效,先后被列入《中醫(yī)藥治療埃博拉出血熱專家指導(dǎo)意見(第一版)》、《登革熱診療指南(2014第2版)》等相關(guān)指南。
片仔癀作為中藥之精品,是我國(guó)著名的中成藥之一。尤其在潮汕地區(qū)片仔癀被大家所崇敬,稱作“鎮(zhèn)宅之寶”,探望老人親朋好友,將其做為禮品送上。
近年來,由于對(duì)其功效的夸大,越來越多的國(guó)民將片仔癀當(dāng)作了保健品服用,更多女性將其當(dāng)作美容產(chǎn)品購(gòu)入,男性將其當(dāng)作保肝藥,喝酒之前、熬夜、生氣,怕傷肝都會(huì)服一粒。但是,從藥物組成、功能主治、藥理作用等綜合分析,片仔癀性味苦涼,適用于治療具有“熱毒內(nèi)盛”或“瘀血內(nèi)阻”的現(xiàn)代疑難疾病,即使對(duì)于肝病的治療,也有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,不是所有肝病患者都能服用,因此其不是保肝的藥物,更不是保健藥物,而為治療藥物。
片仔癀在臨床使用時(shí)除了可以口服,也可以外用。
口服
口服本品需要注意方中含有麝香,孕婦禁用,易損傷胎氣;且麝香辛香走竄之性甚烈,易于耗氣傷陽(yáng),奪血傷陰,故虛證者慎用,而脫證者當(dāng)忌用,只用于實(shí)證、閉證。本藥還含有牛黃,脾胃虛寒、脾虛便溏者慎用,臨床發(fā)現(xiàn)部分患者服用含有牛黃制劑后出現(xiàn)過敏性休克、皮疹、上消化道出血、膀胱炎等不良反應(yīng),其原因可能是超劑量或長(zhǎng)期服用或服藥者為特異性過敏體質(zhì)。服用此藥期間,需忌食辛辣、油膩食物。
外用
外用一般是取少量研末,用冷開水或用食用醋將其調(diào)勻后敷在患處,每日外敷數(shù)次,經(jīng)常保持患處濕潤(rùn)或遵醫(yī)囑使用。
中成藥是根據(jù)中醫(yī)藥理論組方而產(chǎn)生的,而中醫(yī)藥理論之精髓在于辨證論治,所以,使用中成藥應(yīng)該以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo),按辨證施治用藥,而不能簡(jiǎn)單地按藥品說明書上的適應(yīng)癥,不經(jīng)辨證,盲目使用。對(duì)證用藥,才能做到中成藥的合理應(yīng)用。
PIAN ZAI HUANG
主要參考文獻(xiàn):
l 彭軍,褚劍鋒,付長(zhǎng)庚.片仔癀臨床應(yīng)用中國(guó)專家建議[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,38(03):285-288.
l 周步高,喻松仁,艾志福,舒晴.片仔癀方論辨析和抗肝損傷研究概況[J].江西中醫(yī)藥,2017,48(01):65-67.
l 劉叢盛.片仔癀藥理及臨床應(yīng)用綜述[J].醫(yī)藥世界,2006(S2):64-66.
l 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典[M].版本(2020版).北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2020.