手指莫名其妙的疼痛、活動受限,被告知是腱鞘炎,但用了許許多多的治療,還是不見好轉(zhuǎn),特別是中老年女性居多。那究竟是不是腱鞘炎?要如何判斷以及治療呢?
一、究竟什么是腱鞘炎
腱鞘炎是指腱鞘因機(jī)械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥,好發(fā)于手腕部。腱鞘就是保護(hù)、潤滑肌腱的一個管道,里面穿行肌腱,此結(jié)構(gòu)有些特別,它有兩層構(gòu)成,外面層是纖維鞘,內(nèi)層是滑膜鞘,在兩層之間是滑液腔,里面有滑液,可以潤滑肌腱免遭壓迫或摩擦而在鞘管內(nèi)自由滑動。在熟悉腱鞘和肌腱的結(jié)構(gòu)關(guān)系后,
二、疼痛和活動受限是如何發(fā)生的
肌腱在腱鞘內(nèi)不能順暢地滑動而產(chǎn)生癥狀,可能是肌腱問題,也可能是腱鞘問題。
若是因某些因素引起肌腱水腫、增生,或者腱鞘因受壓、摩擦增厚,在同一部位的肌腱由于活動摩擦就會變粗,形成一個球狀的膨大;當(dāng)肌腱通過腱鞘時遇到阻礙,一旦用力把指頭伸直,就會產(chǎn)生彈響;若是很嚴(yán)重的話,肌腱的膨大不能通過腱鞘,被阻礙在腱鞘的近端,手指就不能伸直,就會產(chǎn)生疼痛。
三、哪些因素會導(dǎo)致腱鞘炎的發(fā)生呢
導(dǎo)致腱鞘炎的發(fā)生,主要有兩個因素:分別是女性更年期的激素水平變化和長期過多使用手指。
1、女性更年期激素水平變化引發(fā)腱鞘炎
50歲左右的女性,正處在絕經(jīng)期和更年期的時間段,隨著激素水平下滑,會引起肌腱發(fā)生腫脹或是炎癥。所以很多在這個年齡階段的女性,出現(xiàn)各種疼痛,特別是手指的疼痛,可能跟腱鞘炎有關(guān)。
2、長期過多使用手指引發(fā)的腱鞘炎
現(xiàn)如今的生活壓力、工作壓力大,長期過多使用電腦、手機(jī)等行為習(xí)慣引發(fā)手腕部活動過度,造成肌腱或是腱鞘的水腫,產(chǎn)生疼痛;若是再不注意適當(dāng)休息,繼續(xù)頻繁使用手腕,會導(dǎo)致肌腱或腱鞘增厚?;谝陨蟽煞N因素,均會引起肌腱或是腱鞘水腫、增厚,使肌腱在鞘管內(nèi)滑動障礙,不能輕易通過,甚至要用另外一只手扳動才能通過,并且扳動時會發(fā)生彈響和疼痛。
四、如何判斷您的手指疼痛是不是腱鞘炎呢
腱鞘炎好發(fā)于手腕部和手指,所以常會出現(xiàn)兩個位置的疼痛等癥狀。一般發(fā)生在手腕部的腱鞘炎,我們稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎;發(fā)生在手指上的腱鞘炎,我們稱指屈肌腱狹窄性腱鞘炎,也稱彈響指或是扳機(jī)指。
1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
若是您的疼痛發(fā)生在橈骨莖突處,您就得當(dāng)心可能是腱鞘炎。一般它具有這樣的疼痛特點(diǎn):
①起病相對緩慢,疼痛的初期,是手腕部的酸痛,然后慢慢加重;
②橈骨莖突處疼痛,甚至?xí)蚴直奂笆种阜派洌?/span>
③在觸壓橈骨莖突時,有明顯的壓痛,有時可以觸摸到皮下硬結(jié);
④活動時,拇指沒有力。
出現(xiàn)伸直拇指困難當(dāng)有以上特點(diǎn)時,基本可以高度懷疑是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,若是要明確是不是腱鞘炎,還可以做一個檢測:把您疼痛手的拇指彎曲在手掌心內(nèi),然后握拳,最后再把手腕被動地向小指側(cè)偏移,如果橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛加重,此檢測提示陽性。
2、指屈肌腱狹窄性腱鞘炎(彈響指或是扳機(jī)指)
屈肌腱鞘炎,一般它具有這樣的疼痛特點(diǎn):
①疼痛指在剛開始時屈伸不靈活,會有酸痛,早晨起床要重一些,活動之后會有所好轉(zhuǎn);
②在活動指頭時會有“彈響”或一時的“卡住”情況發(fā)生;
③嚴(yán)重的時候,疼痛的手指屈伸不能,越來越重;
④在觸摸疼痛手指時,掌側(cè)壓痛明顯,可觸摸到皮下硬結(jié)來回移動,并且有彈響。
⑤好發(fā)在拇指、中指和無名指。
當(dāng)您有以上特點(diǎn),特別是女性或長期的手工勞動的人,得高度懷疑此問題,若是需要進(jìn)一步明確的話,可以打一個肌骨超聲即可。
五、患有腱鞘炎應(yīng)該怎么辦呢
1、最重要的就是教育警示
在生活中,盡量避免長時間過度活動,特別是手腕的活動;若是在急性疼痛期,盡量休息;若實在要做事的話,可以選擇護(hù)具適當(dāng)固定,避免腕部(拇短伸肌、外展長?。┛傠烨适艿矫黠@的牽拉,否則任何治療都是沒有意義的。
2、急性期的腱鞘炎治療
A.①若是在急性疼痛剛開始階段,注意休息保護(hù)的同時,可以在疼痛位置進(jìn)行冰水混合物的冰敷,但需要注意在冰袋與皮膚之間放一塊小毛巾,不宜直接接觸皮膚,每次時間5-10分鐘,不宜過常,防止皮膚組織凍傷。(冰敷在急性疼痛期,可以有效控制炎癥,緩解疼痛)
②若有條件的話,可以到醫(yī)院進(jìn)行物理因子治療,特別是超短波或微波對消炎、控制水腫效果顯著。在治療選擇參數(shù)上需注意,使用無熱量、電極對置放、每次20分鐘、每天一次。3、慢性期的腱鞘炎治療
B.物理因子治療您的疼痛已經(jīng)有一段時間(1月后),可以開始一些有熱量的治療,比如蠟療、超短波或微波治療、超聲波藥物透入治療等
①蠟療,一般醫(yī)院的康復(fù)科都會有醫(yī)用蠟療,可以把疼痛位置放在蠟液中浸泡,每次20分鐘,每天一次。
②超短波或微波治療,選擇參數(shù)需注意,微熱量或熱量治療,仍然是把電極對置放,每次20分鐘、每天一次。
③超聲波藥物導(dǎo)入治療,先準(zhǔn)備一盒扶他林外用藥,在做超聲時,把藥膏涂抹疼痛處,選擇好超聲參數(shù)進(jìn)行治療(超聲頻率3MHZ、占空比50%、聲強(qiáng)0.3~0.6W/cm²、局部固定治療、每次5分鐘、每天一次);若是疼痛位置比較局限,且凹凸不平的話,可以用超聲水下法。
④沖擊波治療,在疼痛位置及周圍微移動,參數(shù)選擇上需注意,探頭15R型號、壓力2-2.5bar、頻率5-8HZ、沖擊次數(shù)2000。
C.手法治療可以在拇短伸肌和外展長肌的肌腱處進(jìn)行手法松解按壓,往往止痛療效顯著;同時可以進(jìn)行一些手指關(guān)節(jié)的松動,增加手指的靈活性。
D.力量及活動鍛煉除了以上介紹的治療方法,根據(jù)自己的情況選擇1-3種外,還必須要進(jìn)行手指的力量及活動鍛煉,這對腱鞘炎的康復(fù)起著極其重要的作用。
溫馨提示:當(dāng)您出現(xiàn)腱鞘炎時,不必緊張,首先應(yīng)該明白,我們要做的就是注意手部的休息,不宜過度勞累,這是治療最為關(guān)鍵的一步;不然手部勞累動作不去除,炎癥不會消失,后續(xù)的一切治療都是空談。若您的腱鞘炎與更年期有關(guān),特別是多個手指的疼痛,選擇以上方法治療的同時,還需要咨詢內(nèi)分泌科的大夫,針對性用藥調(diào)整激素水平,要學(xué)會將疼痛部位的休息和活動相結(jié)合,能有效預(yù)防腱鞘炎的復(fù)發(fā);同時避免過度的手工勞動,可以減少腱鞘炎的發(fā)生。